SULM – Schweizerische Union für Labormedizin | Union Suisse de Médecine de Laboratoire | Swiss Union of Laboratory Medicine

Aktuelle Ausgabe | Numéro actuel

Nr. 06/2020 Nieren und Labor | Reins et laboratoire

Inhaltsverzeichnis | Sommaire

Editorial
Alexander Leichtle
«Try my reines and my heart» (pdf)
«Purifie mes reins et mon coeur», voici ce que déclame le psaume 26. Autrefois, les reins ne désignaient pas seulement l’organe concret, mais aussi le siège de la raison et de l’essence. Une signification qui ne semble pas avoir perduré jusqu’à nous. Malgré la pandémie omniprésente de coronavirus, et même à cause d’elle, cette édition de «pipette» se consacre à cet organe sous-estimé, par le biais du diagnostic urinaire et rénal…

Education
Lorenz Risch
EKFC – Gleichung zur Schätzung der Nierenfunktion: one size fits many | EKFC, l’équation d’évaluation de la fonction rénale: taille unique ou presque (pdf)
Dans le cadre d’une vaste méta-analyse, le groupe de travail European Kidney Function Consortium (EKFC) a publié une nouvelle équation permettant d’estimer le débit de filtration glomérulaire. Celle-ci a été validée en situation, avec une seule et même équation permettant de calculer le débit de filtration glomérulaire estimé de l’enfant de 2 ans à la personne âgée de 90 ans. L’équation est meilleure, au moins dans les sous-populations, que les équations CKD-EPI et CKiD utilisées jusqu’à maintenant. Même si l’âge et le sexe sont pris en compte pour le calcul du débit de filtration glomérulaire estimé dans l’équation, celle-ci ne permet pas de compenser d’autres facteurs non rénaux influant sur la concentration de créatinine (p. ex. le régime alimentaire végétarien, la perte de masse musculaire). Les facteurs de correction liés au groupe ethnique sont un autre sujet, car ils sont absents de l’équation EKFC. Cependant, leur justification même dans d’autres équations d’estimation est à l’heure actuelle sujette à controverse. Avec l’équation EKFC, il existe finalement une solution attractive qui permet aux laboratoires de proposer des estimations valides de la fonction rénale, pour l’ensemble des classes d’âges, sans données anthropométriques (c’est-à-dire la taille chez l’enfant).

Peter M. Keller
Aktueller Stand der Diagnostik von Harnwegsinfektionen | Etat actuel du diagnostic des infections urinaires (pdf)
Les infections urinaires (IU) peuvent être classées en différents syndromes cliniques selon les symptômes et les caractéristiques du patient. La forme la plus courante d’infection urinaire est la cystite aiguë non compliquée chez la femme. En raison du taux de résistance croissant des uropathogènes les plus courants, le diagnostic est plus important que par le passé. Les preuves concernant la stratégie diagnostique optimale pour les cystites aiguës non compliquées chez les femmes jeunes et en bonne santé, chez les femmes diabétiques et chez les hommes chez qui on soupçonne une infection urinaire sont examinées.

Stefan Holdenrieder
Tumormarker-Diagnostik im Urin | Diagnostic de marqueurs tumoraux urinaires (pdf)
L’urine constitue une substance de test idéale, facile à obtenir, pour le dépistage et la surveillance des cancers de l’appareil urogénital. Etant donné que la taille de certains biomarqueurs associés aux tumeurs est inférieure au seuil d’élimination rénal, on peut même envisager de diagnostiquer d’autres tumeurs. Toutefois, seuls quelques biomarqueurs urinaires ont pu être établis à ce jour dans le protocole diagnostique standard des cancers. Quelques nouveaux marqueurs potentiels sont présentés ici, parmi lesquels l’ARNm du PCA3 (Prostate Cancer Antigen), marqueur complémentaire du cancer de la prostate, ou encore l’antigène UBC (Urinary Bladder Cancer), l’antigène BTA (Bladder Tumor Antigen) et la protéine de matrice nucléaire NMP 22 dans le cancer de la vessie. Le dépistage du BTA et du NMP 22 est autorisé par la FDA américaine (Food and Drug Administration) pour le diagnostic du cancer de la vessie. Cependant, leur sensibilité et leur spécificité visà- vis des tumeurs sont trop basses, en particulier dans les stades précoces, pour que ces marqueurs puissent servir à établir un diagnostic précoce en dehors de groupes à haut risque…

Stefan Holdenrieder
Referenzen | Références: Tumormarker-Diagnostik im Urin | Diagnostic de marqueurs tumoraux urinaires (pdf)

Olga Endrich, Alexander Leichtle
Nierendiagnostik – neue Aspekte durch Data Science | Diagnostic rénal: nouveaux aspects en lien avec la science des données (pdf)
Le diagnostic rénal va bien au-delà de la créatinine, de la cystatine C et des marqueurs de l’insuffisance rénale aiguë: en combinant les procédés conventionnels avec les données cliniques et les nouvelles techniques analytiques, comme la métabolomique, il est possible de dépister plus rapidement les affections rénales telles que l’insuffisance rénale aiguë ou l’insuffisance rénale chronique, voire même de les prévoir, mais aussi de les classer plus précisément et de mieux les comprendre. Certes, la science des données concernant les reins n’en est qu’aux balbutiements: les méthodes ne sont pas encore au point et leur validation est incomplète. Mais les premiers résultats laissent entrevoir un bond qualitatif dans un futur proche, capable d’améliorer non seulement la méthodologie, mais aussi et surtout la prise en charge des patients, avec un niveau de personnalisation encore jamais atteint. Il est du devoir de la médecine de laboratoire de ne pas se limiter à l’analytique pure dans ce domaine, mais de prendre pleinement possession de cette révolution numérique en tant que matière académique…

News
Andreas Huber
Neue Verordnung des Bundes | Nouvelle ordonnance (pdf)
A partir du 2 novembre 2020, il est possible d’utiliser, en plus des tests PCR, les tests rapides antigéniques pour déterminer si une personne est infectée par le COVID-19. L’objectif est de permettre un dépistage plus vaste et plus rapide de la population, soit concrètement de détecter et d’isoler plus rapidement davantage de cas positifs…

Adrian Egli, Reto Lienhard, Katia Jaton, Gilbert Greub
Recommendation of the Swiss Society of Microbiology for usage of SARS-CoV-2 specific antigen tests (pdf)
The current epidemiological situation in Switzerland is worrisome with continuous high case numbers. Molecular diagnostics remains the gold standard for diagnostics of patients who need hospitalization and are in need for precise diagnostics. However, turn-around times in laboratories with robotic-based molecular diagnostics are ranging from hours to more than 24 hours. Rapid PCR tests can provide much faster results, and can provide results were needed more urgently. New available and validated rapid antigen test diversify the tests arsenal…

Adrian Egli, Reto Lienhard, Katia Jaton, Gilbert Greub
References: Recommendation of the Swiss Society of Microbiology for usage of SARS-CoV-2 specific antigen tests (pdf)

FMH
Neue Informationen zu COVID-19 (pdf)

Wolfgang Korte
Swiss MedLab Kongress – abgesagt | Annulation du Congrès Swiss MedLab (pdf)
La médecine de laboratoire est indispensable pour la prévention, le diagnostic et le suivi thérapeutique. Tout le monde est d’accord à ce propos, en particulier en cette période difficile. Le congrès de la médecine de laboratoire suisse, Swiss MedLab, avait été reporté à l’an prochain en raison de la pandémie. Or, le Comité de l’Union Suisse de Médecine de Laboratoire (USML) a décidé maintenant de renoncer au congrès multidisciplinaire prévu en 2021…

Andreas Huber
Wir danken allen Inserenten | Merci pour vos annonces (pdf)
Nos efforts autour de «pipette» ont fini par payer: nos articles pédagogiques, nos sujets d’actualité et nos contributions intéressantes sont vantés par nos lecteurs. Notre équipe de rédaction travaille certes bénévolement, mais les moyens financiers restent nécessaires pour la production, l’expédition et la coordination de la revue. Nous avons fait de nouvelles coupes franches et encore abaissé les coûts pour l’année 2021…

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